|
Доззирование препаратов в детском возрасте
Эффективную терапевтическую дозу лекарственных препаратов для детей определяют с помощью метода, основанного на пересчете доз, предназначенных для взрослых, с учетом возраста и поверхности тела (табл. 1).
Этот расчет неприемлем для детей с гипотрофией и отставанием в физическом развитии. В таких случаях необходимо определять поверхность тела детей по номограмме в зависимости от истинной длины и массы тела.
Согласно рекомендациям X издания Государственной фармакопеи СССР, доза для взрослого принимается за единицу и детям в зависимости от возраста назначают: до 1 года - от 2 до 1/12 дозы взрослого; в 2 года - Vi0; в 3 года - в 4 года -, в 5 лет - У5; в 6 лет - 'Д; в 8-10 лет - Уз; в 13-14 лет -, в 15-16 лет - 3Д дозы.
При определении дозы лекарственных препаратов, согласно рекомендациям X издания Государственной фармакопеи, нужно учитывать, что дозы для взрослого могут быть минимальными, средними и максимальными. По-видимому, в зависимости от тяжести течения заболевания при расчете доз для детей следует исходить из средних и минимальных доз для взрослого.
Экспериментальной фармакологией установлено, что нет строгого параллелизма между возрастом больных и чувствительностью к лекарственным препаратам. К одной группе препаратов ребенок может быть более чувствителен, что требует введения минимальных доз, к другой - менее чувствителен. В таких случаях назначают средние и максимальные дозы.
S. Harnak (1960) предложил рассчитывать лекарственные препараты с помощью коэффициента - «дозис-фактора», в котором отображены поверхность тела, масса ребенка и его анатомо-физиологические особенности.
Расчет доз по «дозис-фактора» можно производить только для препаратов, к которым дети менее чувствительны. На основании опыта клиники госпитальной педиатрии Киевского медицинского института, по «дозис-фактора» можно определять дозы сердечных гликозидов.
A. Lenart разработал формулу, согласно которой можно определить процент дозы, необходимой для ребенка: дозы = 2 X возраст (в годах) + масса тела (в килограммах).
При этом показатели возраста и массы тела округляют: до полугода уменьшают, после полугода увеличивают.
Для определения дозы препаратов (жаропонижающих, ферментов, витаминов, некоторых снотворных, сульфаниламидов и , антибиотиков), к которым дети малочувствительны, S. Lenart предлагает к формуле прибавить цифру 12, и тогда формула будет выглядеть следующим образом:
% дозы = 2 X возраст (в годах) + + масса тела (в килограммах) + 12.
Для препаратов, к которым дети особенно чувствительны, процент дозы определяется по формуле:
% X возраст (в годах) + масса тела (в килограммах) - 12.
Для вычисления доз гормональных препаратов, а также антибиотиков широкого спектра действия эти формулы неприемлемы.
Необходимо помнить, что в связи с недостаточной зрелостью функции печени и почек у детей недоношенных, новорожденных и первых 3 мес жизни доза лекарственных препаратов должна составлять 1/г или 2 дозы для детей старше 3 мес жизни.
Дозу лекарственных препаратов необходимо' подбирать строго индивидуально.
|
