|
Индивидуальный подбор доз препаратов, часть 2
Антагонизм - это устранение или ослабление всех либо определенных фармакологических эффектов препаратов. Антагонизм может быть физический, если в основе противоположного действия лежат физические закономерности (адсорбционная способность активированного угля), химический, если взаимодействие препаратов химическое. Именно химическая инактивация яда обусловливает лечебное действие ряда антидотов (от латинского слова antidotum - противоядие). Физиологический антагонизм развивается в том случае, когда лекарственные вещества проявляют разнонаправленное влияние на одни и те же (пилокарпин, атропин - на круговую мышцу радужки глаза) либо на различные (адреналин, пилокарпин - соответственно на радиальную и круговую мышцы радужки глаза) структуры. В первом случае говорят о прямом, а во втором о косвенном антагонизме. На физиологическом антагонизме основано применение лекарств при отравлении.
Различают частичный (неполный) антагонизм, наблюдающийся при устранении или ослаблении только определенных эффектов основного вещества под влиянием других, введенных одновременно или последовательно. Так, нежелательные эффекты морфина (угнетение дыхательного центра) снижаются атропином. Многие лекарственные вещества взаимодействуют при их одновременном применении в одном шприце, капельнице и т. п., в результате чего изменяются окраска, дисперсность, выпадает осадок, происходит образование отсыревающих смесей. В результате физико-химического взаимодействия несовместимых ингредиентов теряется фармакотера-певтическая ценность всей комбинации, нарушается точность дозировки; затрудняется прием лекарств, изменяются физические свойства и внешний вид готовой лекарственной формы.
В основе химического взаимодействия лежат реакции окисления, восстановления, гидролиз, двойной обмен и т. д., в результате чего происходит терапевтическое обесценивание лекарственной композиции, изменение се эффектов либо приобретение токсичности за счет вновь образованных се* единений.
Таким образом, нельзя вводить в одной капельнице или в одном шприце без предварительных исследований на совместимость несколько лекарственных препаратов, т. к. они могут вступать в химическое или физическое
взаимодействие, что вызывает отрицательное действие па организм. В вену наиболее целесообразно вводить препараты на 0,9 % растворе натрия хлорида.
Врач должен также учитывать своеобразие фармакодинамики и фар-макокинетики лекарств в детском возрасте, обусловленное особенностями морфофункциональных, химических и генетических факторов растущего организма.
Структурные, метаболические и функциональные изменения, происходящие в организме ребенка при том или ином патологическом процессе, отражают характер течения заболевания.
Врач должен учитывать стадию и тяжесть течения болезни при проведении интенсивной фармакотерапии.
|
