Побочные действия лекарственных препаратов

Под побочным действием лекарственных препаратов понимают такое действие, которое приводит к развитию осложнений фармакотерапии. В настоящее время нет общепринятой классификации побочных действий лекарственных препаратов. Согласно классификациям Ю. К. Кучинскас с соавторами (1972), Г. Маждракова и П. Попхристова (1972), Я. Б. Максимовича (1974), И. С. Чекмана, Ц. С. Загородной, А. Н. Кудрина (1978), М. Л. Тараховского (1981) и др., различают следующие разновидности побочного действия лекарств. Аллергические реакции немедленного или замедленного типов: изменение тонуса и проницаемости сосудов, периартериит, кровоизлияния, астматические приступы из-за спазма бронхов и бронхиол, кожный зуд, крапивница, дерматомиозит, фотосенсибилизация, ринит, конъюнктивит, коллаге-ноз, изменения со стороны крови (эозинофилия), аллергический висцерит (миокардит, гломерулонефрит, энцефалит), язвенно-некротические поражения пищеварительного аппарата, анафилактический шок, ангионевротиче-ский отек гортани и др.), иммуноаллергические реакции (гемолитические анемии). Токсические осложнения, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой лекарств, особенностями фармакодинамики препаратов (язвенные поражения пищеварительного аппарата, изменения со стороны форменных элементов крови, влияние на слуховой нерв, плод, канцерогенный эффект и т. д.); неврогенные и психогенные реакции (гиперреактивные парадоксальные эмоциональные психозы, галлюцинации и др.), лекарственная гипертензия. Нарушение иммунобиологических свойств организма (ослабление иммунных реакций, проявляющееся суперинфекцией, учащением рецидивов инфекционных заболеваний, дисбактериозом, кандидозом, стафилококковыми поражениями кожи). Синдромы отмены, которые наблюдаются после введения кортико-стероидов, инсулина, антикоагулянтов, а также явления абстиненции при употреблении опия, морфина, кокаина, кодеина, промедола, алкоголя и др. Течение побочных реакций может быть острое и хроническое в виде легкой, средней и тяжелой форм. С целью предупреждения побочного действия лекарств необходимо придерживаться следующих положений (Е. Я. Северова, 1970; Ю. К. Куп-чинскас и сотр., 1972; В. И. Вогралик, И. С. Чекман, 1974). . 1.Учитывать как основные фармакологические свойства препаратов, так и возможность побочного действия, назначать оптимальные дозы лекарственных средств. 2.Не применять одновременно несколько веществ с одинаковым механизмом действия, ибо полипрагмазия повышает риск проявления побочных эффектов медикаментозной терапии. Проводить тщательное предварительное анамнестическое, а при необходимости специальное исследование каждого больного с целью выяснения возможной повышенной чувствительности или непереносимости к назначенному препарату. Не допускать усиленной лекарственной терапии при легких формах заболевания, особенно у детей.