|
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, часть 3
Действие адреналина основано на стимуляции а- и р-адренорецепторов. Адреналин учащает и усиливает сокращения сердца, оказывает слабое возбуждающее действие на центральную нервную систему; сосуды кожи и органов брюшной полости при его введении суживаются, а сосуды мышц, мозга, .легких, почек расширяются. Малые дозы его не влияют существенным образом на периферическое сосудистое сопротивление, но в больших дозах он может значительно повысить его.
Адреналин - вещество в основном двухфазного действия. При внутривенном введении в первую фазу происходит возбуждение р-адренорецепто-ров, вызывающее положительную инотропную, дромотропную реакцию сердца и расширение сосудов. Во второй фазе происходит стимуляция а-адренорецепторов, с функцией которых связан ряд возбуждающих воздействий симпатической части вегетативной нервной системы и прежде всего сужение сосудов. Подъем артериального давления при введении адреналина очень кратковременный.
Норадреналина гидротартрат является наиболее эффективным из прес-сорных аминов. Норадреналин незначительно стимулирует Р-адренергиче-ские рецепторы сердца, оказывая инотропный эффект на миокард и а-адре-нергические рецепторы в артериях и венах, вызывая повышение общего периферического сопротивления, уменьшение регионарного кровотока и полное закрытие прекапиллярных сфинктеров с нарушением микроциркуляции.
В отличие от адреналина норадреналин не вызывает тахикардии, выраженного бронхолитического и гипергликемического эффекта, а также возбуждения центральной нервной системы. Норадреналин значительно меньше, чем адреналин повышает потребность миокарда в кислороде.
Применение норадреналина показано в случаях падения общего периферического сосудистого сопротивления или при небольшом повышении его; при тяжелом шоке целесообразно вводить препарат в малых дозах.
Мезатон (фенилэфрина гидрохлорид) по фармакологическому действию близок к норадреналину, но обладает более выраженным сосудистым действием и значительно меньшим влиянием на сердце. Вызывает сужение периферических кровеносных сосудов и повышает артериальное давление.
Более стоек, чем адреналин и норадреналин, поэтому его можно назначать внутрь.
Эфедрин по фармакологическим свойствам близок к адреналину, стимулирует а- и Р адренорецепторы Вызывает сужение сосудов, повышение артериального давления, расширение бронхов, зрачков, повышает содержание сахара в крови, оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, повышает возбудимость дыхательного центра. Применяется в виде эфедрина гидрохлорида внутрь или парентерально.
|
