АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, часть 4

Перечисленные выше препараты нашли широкое применение в кардиологии детского возраста для лечения шока, коллапса, а также хронических гипотензивных состояний (В. М. Сиделышков и соавт., 1976). Нафтизин и галазолин редко используются в педиатрической практике, ибо при длительном применении в виде капель для носа может произойти атрофия или некроз слизистой оболочки носа. Изадрин, стимулируя р-адренорецепторы, усиливает работу сердца, понижает артериальное давление, расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, понижает содержание АТФ и калия. Орципреналин, беротек, салбутамол возбуждают преимущественно р2-адренорецепторы, меньше влияют на деятельность сердца, практически не нарушают обмен веществ в миокарде. Однако несмотря на значительный клинический опыт их использования в педиатрии, многие стороны фармакодинамики указанных веществ изучены еще недостаточно и требуют уточнения, экспериментального и клинического обоснования. В этом плане возрастные особенности функционирования сердечно-сосудистой системы на каждом отдельном этапе постнатального развития играют существенную роль в реакции сердца и сосудов на адреномиметические вещества. Особенностью реакции организма на адреномиметические вещества в раннем возрасте является меньшая чувствительность и большая устойчивость экспериментальных животных к адреномиметическим веществам прямого действия, что, по-видимому, связано с неодновременным возникновением адреночувствительности. В клинической практике а-адреномиметиче-ские средства прямого действия, например, норадреналина гидротартрат, мезатон, назначают редко. Нафтизин детям до 1 года противопоказан, т. к. описаны случаи нарушения общей циркуляции крови. Детский организм значительно лу-цце, чем взрослый, переносит Р-адреномиметические вещества. Эфедрина гидрохлорид также хорошо переносится детьми, что позволяет успешно использовать его для профилактики приступов бронхиальной астмы. Антиадренергическими средствами называют лекарственные вещества, которые способны тем или иным путем уменьшать влияние симпатической части вегетативной нервной системы на эффектор. Антиадренергические средства оказывают влияние на различные этапы метаболизма катехоламинов и подразделяются на симпатолитические и адре-ноблокаторы. Симпатолитические средства могут нарушать синтез, депонирование или высвобождение катехоламинов. Метаболизм катехоламинов и действие антиадренергических средств Синтез«-Альдомет Симпатолитиче- I ские средства Депонирование «-Резерпин Высвобождение «-Орнид Взаимодействие с адреноактив- «-а-и Р-адреноными структурами блокаторы.