|
НЕЙРОТОКСИКОЗ
Нейротоксикоз (инфекционный токсикоз) - ответная, быстро прогрессирующая гиперергическая реакция организма на вирусную, микробную инфекцию, характеризуется очень тяжелым состоянием больного, развитием неврологических расстройств различной степени выраженности от прекомы до терминальной комы, нарушениями кровообращения, дыхания, метаболизма и водно-электролитного равновесия.
Нейротоксикоз может протекать настолько бурно (подобно шоку), что приводит к внезапной смерти.
Как показывают клинические наблюдения, нейротоксикоз развивается у детей при ассоциации вирусно-бактериальной инфекции, тяжелых инфекционных заболеваниях (сепсис, грипп, токсические и токсико-септические пневмонии и др.).
Для токсических форм гриппа характерно развитие нейротоксикоза с первого дня. При многих других ОРВИ начало заболевания может не проявляться нейротоксикозом, а затем при присоединении бактериальной флоры возникает инфекционный токсикоз.
Кишечный токсикоз с эксикозом развивается главным образом у детей грудного возраста, тогда как инфекционный токсикоз встречается у лиц всех возрастных групп. Следует помнить, что кишечные инфекции в грудном возрасте могут начинаться с нейротоксикоза.
Патогенез нейротоксикоза сложен и не до конца изучен.
Само название «нейротоксикоз» свидетельствует о преимущественном поражении нервной системы, сопровождающемся нарушениями поведения, сознания, моторно-рефлекторной активности и функций вегетативной нерв-нон системы.
На основе оценки глубины неврологических расстройств и сохранившегося уровня регуляции жизненно важных функций организма при токсикозах
у детей А. В. Папаян и Э. К. Цыбулышн (1979) выделяют 4 степени тяжести, каждой из которых соответствуют определенные клинические проявления, связанные с выраженностью симпатикотонии и недостаточности кровообращения (табл. 4, 5).
рует только на сильные раздражения, нарастают признаки нарушения микроциркуляции и метаболического ацидоза. Нарушения микроциркуляции возникают в связи со спазмом периферических сосудов на фоне повышенной их проницаемости. В этой фазе, как правило, становится положительным симптом «белого пятна», который имеет важное дифференциально-диагностическое значение. В месте надавливания пальцем на кожу в области тыла стопы, лба или мочки уха появляется белое пятно (опорожнение капилляров), которое в норме исчезает через 1-2 с (время заполнения капилляров). При нарушениях микроциркуляции увеличивается время заполнения. Цианотическая окраска кожи после надавливания свидетель.
|
