ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОТОКСИКОЗА

На догоспитальном этапе при выявлении признаков симпатотонии, не-алокачественной гипертермии и начинающихся признаков ирритативной фазы нейротоксикоза больному назначают: препараты из группы малых транквилизаторов - 1% раствор седуксена (диазепам) внутримышечно в дозе 0,3-0,5 мг/кг массы (разовая доза), но не более 10 мг на одно введение; дегидратационный и противосудорожиыи эффект можно вызвать введением 25 % раствора магния сульфата по 0,2 мл на 1 кг массы тела (внутримышечно); антипиретические средства - 1 % раствор амидопирина (0,5 мл на 1 кг массы тела), 50% раствор анальгина (0,1 мл на 1 год жизни) внутримышечно в разных шприцах. Амидопирин обеспечивает быстрый эффект, а анальгин действует более продолжительно; при наличии тахикардии можно внутривенно ввести быстродействующие сердечные гликозиды (строфантин, коргликон) на изотоническом растворе натрия хлорида или 10% растворе глюкозы из расчета 0,004 мг/кг массы. В 1 мл 0,05 % раствора строфантина содержится 0,5 мг, а в 1 мл 0,06 % раствора коргликона - 0,6 мг глико-зида. В ирритативной и сопорозной фазах необходимо уменьшить тонус симпатической части вегетативной нервной системы, снять перераздражение центральной нервной системы, вызвать нейровегетативную блокаду. В педиатрической практике с этой целью применяют литическую смесь: 1 мл 2,5 % раствора аминазина и 1 мл 2,5 % раствора дипразина разводят до 10 мл 0,5 % раствором новокаина для внутримышечного вве дения и 5 % раствором глюкозы или дистиллированной водой для внутривенного введения. Разовая доза лити-ческой смеси -0,1-0,15 мл на 1 кг массы тела. При необходимости ее вводят до 4 раз в сутки. При этом суточная доза аминазина и дипразина не должна превышать 2 мг на 1 кг массы тела (табл. 7). Аминазин уменьшает тонус скелетной мускулатуры, снижает двигательную активность и температуру. Дипразин по механизму действия близок к аминазину. Нужно .помнить, • что аминазин, как и дипразин, потенцирует действие'наркотических, анальгетических и противосудорожных препаратов. С целью нормализации тонуса периферических сосудов назначают 2 % ' раствор папаверина и 0,5 % раствор дибазола внутримышечно или внутрь. Папаверин оказывает миотропное спазмолитическое действие, понижая тонус и уменьшая сократительную деятельность гладкой мускулатуры и тем самым вызывает сосудорасширяющий и спазмолитический эффект. На центральную нервную систему он оказывает действие только в больших дозах. Большие дозы препарата также снижают возбудимость миокарда и замедляют внутрисерлечную проводимость. Дибазол снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры внутренних органов. Папаверин и дибазол назначают в дозе 1-2 мг на 1 год жизни. Для внутреннего применения можно использовать таблетки «Папазол», содержащие по 0,03 г папаверина и дибазола. Применение сосудорасширяющих препаратов (папаверина и дибазола) усиливает действие антипиретических средств. При недостаточном эффекте их можно ввести повторно через 45-50 мин в сочетании с дипразином (0,5- 1 мг/кг) или ввести амидопирин с анальгином внутривенно. Наряду с вышеуказанными мероприятиями целесообразно использовать охлаждение (обдувание вентилятором, пузыри со льдом на область волосистой части головы и крупных сосудов - шею и паховые области). Кожу можно протирать смесью спирта, воды и столового уксуса.