ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОТОКСИКОЗА, часть 2

При Получении эффекта от введения папаверина и дибазола терапию продолжают ксантинолом ннкотинатом (син. Компламин или Ксавин). Компламин сочетает свойства теофиллина и никотиновой кислоты, расширяет периферические сосуды и улучшает периферическое коллатеральное кровообращение, уменьшает периферическое сопротивление, усиливает сокращение сердца. Выпускают в таблетках по 0,15 г и в ампулах 15 % раствор по 2 мл (0,3 г). Внутрь и внутримышечно детям первых лет жизни назначают 0,05-0,1 г. Выраженное спазмолитическое и сосудорасширяющее действие оказывает эуфиллин. Он снижает сопротивление кровеносных сосудов, расслабляет мускулатуру бронхов, расширяет сосуды сердца, снижает давление в малом круге кровообращения, увеличивает почечный кровоток и диурез за счет понижения канальцевой реабсорбции, увеличивает выведение с мочой не только воды, но также натрия и хлора. Эуфиллин оказывает стимулирующее влияние на сердце, увеличивает ударный и минутный объем, но при этом повышает потребность миокарда в кислороде. Учитывая особенности механизма действия эуфиллина на сердце, необходимо соблюдать осторожность в случае применения его при выраженной гипоксии с недостаточностью кровообращения. Выпускают в ампулах по 10 мл 2,4 % раствора и в таблетках по 0,15 г. Внутривенно вводят медленно на 10% растворе глюкозы или лучше капель-но в дозе 1-2 мг на 1 год жизни. Гипертермия, наличие судорожного синдрома на фоне неисчезающих нарушений микроциркуляции и нарастающих явлений отека и набухания головного мозга обусловливают назначение препаратов из группы больших транквилизаторов (tranguilitas - покой, успокоение: аминазин или дропе-ридол), обладающих выраженным седативным действием. Важно помнить, что они потенцируют действие препаратов, угнетающих ЦНС, в том числе наркотических, анальгетических и противосудорожных. Эти свойства диктуют необходимость снижения дозировки других препаратов на 50 %, потенцирование которых обеспечивается транквилизаторами. Аминазин уменьшает тонус скелетной мускулатуры, снижает двигательную активность и температуру тела, угнетает различные интероцептивные рефлексы, подавляет метаболические процессы, уменьшает проницаемость капилляров, понижает артериальное давление, оказывает противорвотное действие. Эти особенности механизма действия аминазина особенно положительны при лечении нейротоксикоза. Аминазин противопоказан при глубокой коме, так как он блокирует активность неспецифических лимбико-стволовых структур мозга и усугубляет кому. Выпускают в таблетках по 0,025 г и в ампулах по 5 мл 0,5 % раствора или по 2 мл 2,5 % раствора. Для детей раннего возраста доза колеблется от 0,01 до 0,02 г или 0,4-0,8 мл 2,5 % раствора; для детей старшего воз-' раста - 0,15-0,2 г в сутки. При нейротоксикозе суточную дозу разделяют на два введения. Внутривенно вводят на 10-15 мл 5% раствора глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида (медленно!). Суточная доза аминазина составляется из расчета 0,001 г/кг. Дроперидол блокирует симпатико-адреналовую систему, оказывает выраженное успокаивающее, противосудорожное и противорвотное действие, улучшает периферический кровоток, увеличивает систолический выброс, снижает температуру тела; при уменьшенном ОЦК умеренно снижает артериальное давление. При внутривенном введении продолжительность 'j. Действия средних доз не превышает 3 ч, поэтому препарат вводят дробными дозами через каждые 4-6-8 ч. Выпускают дроперидол по 10 мл 0,25 % раствора (2,5 мгв 1 мл). Разовая доза для детей -0,5 мг/кг массы тела, но не более 15 мг (И. В. Маркова, В. И. Калиновская, 1980), поскольку это может вызывать снижение I артериального давления и угнетение дыхания.