ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОТОКСИКОЗА, часть 3

При судорожном синдроме, особенно на фоне гипокальциемии, внутривенно вводят 10 % раствор кальция глюконата. Детям грудного возраста - 1-2 мл. При сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды. Развитие отека легких требует применения пеногасителей. Для этой цели используют пары 30-40 % спирта. В качестве пеногасителя можно применять 10 % раствор антифоумсилана, который распыляют ингалятором или через банку Боброва с помощью маски. Продолжительность ингаляции - 15 мин 2-3 раза в день. Постоянно проводят оксигенотерапию. С целью улучшения коронарного кровотока можно использовать дипи-ридамол (син. Курантил), избирательно улучшающий коронарный кровоток, повышающий толерантность миокарда к гипоксии и одновременно тормозящий агрегацию тромбоцитов. Последнее свойство препарата важно для предотвращения тромбогеморрагического синдрома. Выпускают в таблетках по 0,025 г и ампулах по 2 мл 0,5 % раствора (0,01 г). Детям раннего возраста внутривенно вводят от 0,1 до 0,5 мл. Противопоказан при коллаптоидных состояниях. Развитие гипотензии требует немедленного внутривенного введения крупно- или среднемолекулярных плазмозаменителей, глюкокортикоидов и I % раствора мезатона по 0,5-1 мл на 150-200 мл 10 % раствора глюкозы. Мезатон вводят сначала частыми каплями (40-60 капель в 1 мин), затем более редкими под контролем артериального давления. Натрия оксибутират (натриевая соль у-оксимаслянои кислоты - ГОМК) - дериват естественных метаболитов организма, относится к группе снотворных препаратов. Натрия оксибутират оказывает тормозящее действие на ЦНС и вызывает глубокий сон, повышает устойчивость тканей мозга и сердца к гипоксии, усиливает и пролонгирует действие других наркотических и анальгетических препаратов. В небольших дозах оказывает седативное и мышечнорасслабляющее действие, а в больших - вызывает глубокий сон и наркоз. Седативный эффект достигается при введении 10-20 мг/кг массы тела, снотворный - 50 мг/кг, противосудорожный - до 100 мг/кг, проти-вогипоксический - 150-170 мг/кг. Натрия оксибутират противопоказан при гипокалиемии и нарушениях ритма сердца. Выпускают в порошке и ампулах по 10 мл 20 % раствора (200 мг в 1 мл). При внутривенном введении препарат разводят на 50 мл 5-10 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят очень медленно или лучше частыми каплями в течение 2-3 мин. Для ректального введения растворяют в 20-30 мл 5 % раствора глюкозы, а для внутреннего - в 20-30 мл 10 % раствора глюкозы. Повторно препарат можно ввести через 6~ч. При отсутствии эффекта от указанных-нрепаратов или тяжелой коме можно использовать ганглиоблокаторы и пентамин или бензогексоний. Ган-глиоблокаторы прерывают проведение нервных импульсов, понижают артериальное давление. (расширяют кровеносные сосуды), нарушают аккомодацию, расширяют бронхи, уменьшают моторику органов пищеварительной системы, угнетают секрецию желез, учащают сердечные сокращения, понижают тонус мочевого пузыря. Таким образом, ганглиоблокаторы как бы вызывают вегетативную денервацию и тем самым повышают реактивность периферических адренергических и м-холинергических систем, что обусловливает более сильное влияние адреналина и ацетилхолина на организм. Выпускают в ампулах по 1-2 мл 5 % раствора, бензогексоний - в ампулах по 1 мл 2,5 % раствора. Оптимальные дозы для детей 1-го года: пен-тамина - 2-4 мг/кг, бензогексония - 1-2 мг/кг, для детей до 3 лет: пен-тамина - 1- 2 мг/кг, бензогексония - 0,5-1 мг/кг массы тела (А. В. Па-паян, Э. К. Цыбулькин, 1979).